湿气重的调理方法

2025-06-19 21:10 来源：灿爱网点击：

湿气重的调理方法

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百一十一。（更多精彩内容持续更新中……）】

“脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

（接前文）

我们看看古代医家是怎么理解的，在这里其实有一些小小的争议。我们先看张景岳的注解，张景岳在《类经》里边注解∶“阳明胃，太阴脾，戊己土也，中央戊己土，表里治同”。戊为阳土，己为阴土，阳土就是胃，己土就是脾，“中宫之干也，脾以运化水谷，制水为事，湿盛则反伤脾土，故宜食苦温以燥之”。

张景岳多了一个词叫苦温以燥之，用苦药和温药来燥湿，

这就应了我刚才讲的，我们在临床上燥湿的话，一般都是用温药，极少用凉药燥湿的，除非这人是湿热，湿热多不多呢？也有。湿热性体质也是有一类患者，比如经常喝酒的，脸红红的，嘴里味特别大，肚子还大，这种人就是湿热重，这时候给他清热利湿，一般的湿大多数都是跟寒配在一起的叫寒湿，寒湿就不能用凉药了。就得用苦温之品燥湿。

马莳在《素问注证发微》里边注解∶“然脾为太阴湿土，最苦在湿，湿则脾病也，惟苦性燥，宜急食苦者以燥之”。这个注解跟张景岳不谋而合。

我们再往后看，《素问经注节解》里面说∶

“治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣”。

大家想想为什么他还得绕一圈，先是苦味入心，先补火，火能生土，实际上我们要是连贯看来的话，就是前面的肝是“急食甘以缓之”，心是“急食酸以收之”，后面肺是“急食苦以泄之”，肾是“急食辛以润之”，其实这个地方都能对应上来，只有中焦脾胃，中焦脾胃就是“脾苦湿，急食苦以燥之”，实际如果是按照辛甘酸苦咸的话，这个地方不是苦，应该是咸，但是用咸以燥湿，这似乎说不通，所以古代医家在这里稍微有一点争议。

比如说《素问绍识》里边讲∶“肺云食苦以泄之，是五脏中宜食苦者有二，而无一宜食咸者，且断段列五脏色味，正与此段相反，而有脾色黄，宜食咸句，然则此苦字为咸字之误明矣”。

这段话如果是按照整个五行的对照的话，其实应该是咸，但实际上在临床中没有用咸味之药来燥湿的，咸味之药大多数都是补肾的，

怎么能来用它来燥湿呢？基本上都是用苦温之品来燥湿，

所以在这里我们一定要理解。

古代医家，张介宾也好，马莳也好，从这里来注解都是对的，也与临床是相应的，所以大家就知道“脾苦湿，急食苦以燥之”，真正祛湿的这些药基本上都有点苦，大家都吃过厚朴、苍术、蔻仁等等燥湿的药非常多，但是你放到嘴里就感觉到有点苦涩的感觉，但是实际上佩兰，藿香都是香味的，还有香橼都是香味的。

芳香辟秽燥湿很有意思，中药里边有一些药是香味药，比如蔻仁，很多人都说它是香的，也有人说它是苦的，你像我给一些小朋友开药，小朋友脾胃不开，我们有时候用上些砂仁、白蔻仁，开完了之后，小朋友还是说味道很苦，我们要是闻味的话很香，但是一吃到嘴里有点苦的感觉，

这实际上按照中国本草学的来讲的话，就属于苦的了，它不是香燥，它是苦燥。

这就是为什么是这个味道，其实很有意思，味道它不是说有一个绝对的标准。

举个例子，比如我们都喝啤酒，有的人就说啤酒特别甘甜，醇厚好喝，有的人觉得啤酒的味道是甜的，是非常醇和的。有的人就觉得啤酒太苦了，还有点辣，小朋友就说啤酒是辣的，而且苦，同样一种饮料，但是不同的人喝起来有不同的感觉，

实际上这个地方的中医学的酸苦甘辛咸不是完全对应到那个甜辣酸，不是完全对应，

它是一种对于药气的总结，

所以就在这里大家一定要明白，中药学里边有很多这些药物闻上去都是香的，白芷也很香，但是能燥湿。佩兰、藿香、苍术、甘松，这些东西都挺香的，但是你放到嘴里会感觉到完全不是那个香味了，有可能就变成小朋友所说的苦味，这就是“急食苦以燥之”，这就是整段条文的含义和一些临床上的分享。